RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA 43. R I LO N. DÙNG TRONG Y HỌC TÀI LIỆU TRA CỨU NỘI DUNG CHƯƠNG 1. trở nên phì đại do tuyến yên tiết quá nhiều ACTH. c) Phân biệt nguyên nhân ưu năng. Để chuẩn đoán ưu năng tuyến, ngoài những triệu chứng lâm sàng, còn có thể sử dụng các P a g e 1 RỐI LOẠN KINH NGUYỆT XUẤT HUYẾT ÂM ĐẠO BẤT THƯỜNG BS. CKII. Lê Th ị Minh Nguyệt MỤC TIÊU: Sau khi học xong, sinh viên phải có khả năng: 1) Trình bày được các đặc điểm của chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Từ tuyến yên: hội chứng Sheehan - hoại tử tuyến yên -Dấu hiệu rối loạn nhìn: Khối u tuyến yên nằm ngay ở hố yên, phía dưới giao thoa thị giác (nơi bắt chéo của hai dây thần kinh thị giác) nên khi u lớn, chèn ép gây rối loạn nhìn như nhìn mờ, bán manh (chỉ nhìn được một phía trong hay phía ngoài). S0IbNd. Suy tuyến yên toàn bộ đề cập đến các hội chứng thiếu hụt nội tiết do mất một phần hoặc toàn bộ chức năng của thùy trước tuyến yên. Các đặc điểm lâm sàng khác nhau xảy ra tùy thuộc vào các hormone cụ thể bị thiếu hụt. Chẩn đoán bao gồm các kiểm tra chẩn đoán hình ảnh và đo nồng độ hormone tuyến yên cơ bản và sau khi dùng các thử nghiệm kích thích khác nhau. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân nhưng thường bao gồm việc loại bỏ bất cứ khối u nào và dùng các hormone thay thế. Suy tuyến yên được chia thành Nguyên phát Gây ra bởi các rối loạn ảnh hưởng đến tuyến yênThứ phát Gây ra bởi rối loạn vùng dưới đồi Các triệu chứng và dấu hiệu của suy tuyến yên tổng quát Triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến tình trạng bệnh lý nền và các hormone cụ thể của tuyến yên bị thiếu hụt hoặc không có. Khởi phát bệnh thường âm thầm và bệnh nhân có thể không nhận ra; thỉnh thoảng khởi phát đột ngột hoặc nguy thương tổn vùng dưới đồi, có thể gây ra suy tuyến yên và còn có thể gây rối loạn trung tâm điều khiển cảm giác thèm ăn, gây hội chứng giống chán ăn tâm thần, hoặc đôi khi gây ăn nhiều kèm theo chứng béo phì quá chứng Sheehan, ảnh hưởng đến phụ nữ sau sinh, là hoại tử tuyến yên do giảm thể tích máu và sốc xảy ra trong thời gian ngay trước và sau khi sinh. Việc tiết sữa không xảy ra sau khi sinh, và bệnh nhân có thể phàn nàn về mệt mỏi và rụng lông mu, lông máu tuyến yên là một phức hợp triệu chứng do nhồi máu xuất huyết ở tuyến yên bình thường hoặc thường gặp hơn là ở khối u tuyến yên. Các triệu chứng cấp tính bao gồm nhức đầu dữ dội, cổ cứng, sốt, thị trường bị khuyết và liệt vận nhãn. Hậu quả phù não có thể chèn ép vào vùng dưới đồi gây ngủ gà hoặc hôn mê. Có thể đột ngột có các mức độ suy tuyến yên khác nhau và bệnh nhân có thể bị trụy mạch vì thiếu hụt ACTH và cortisol. Dịch não tủy thường chứa máu và MRI ghi nhậnt có xuất huyết. MRI hoặc CTNồng độ hormone tuyến yên TSH, prolactin, LH, FSH,Mức nội tiết tố đích Nồng độ thyroxine tự do T4, testosterone ở nam giới hoặc estradiol ở nữ giới và cortisol cộng với nghiệm pháp kích thích trục tuyến yên-thượng thậnĐôi khi sử dụng các nghiệm pháp kích thích khác Bệnh nhân cần phải được chụp CT độ phân giải cao hoặc MRI, có thuốc cản quang khi cần thiết để loại trừ những bất thường về cấu trúc, như là u tuyến ở tuyến yên. Chụp cắt lớp phát xạ positron PET là một công cụ nghiên cứu được sử dụng ở một vài trung tâm chuyên sâu và do đó hiếm khi được thực hiện. Khi không có các cơ sở chẩn đoán hình ảnh thần kinh hiện đại, có thể chụp X-quang hố yên nghiêng đơn giản, giới hạn theo hình nón, để xác định các u tuyến lớn của tuyến yên có đường kính > 10 mm. Chụp động mạch não chỉ được chỉ định khi các kiểm tra chẩn đoán hình ảnh khác gợi ý các bất thường ở mạch máu quanh hố yên hoặc phình mạch. Đánh giá ban đầu cần phải bao gồm xét nghiệm xem có thiếu hụt TSH và ACTH không, bởi vì cả hai tình trạng đều có khả năng đe dọa tính mạng. Xét nghiệm xem có thiếu hụt các hormone khác không Thiếu hụt hormone tuyến yên chọn lọc Các thiếu hụt có chọn lọc các hormone tuyến yên có thể có biểu hiện giai đoạn sớm của suy tuyến yên toàn bộ. Bệnh nhân phải được theo dõi để phát hiện các dấu hiệu của thiếu hụt các hormone... đọc thêm cũng được thảo luận ở tài liệu khác. Việc kiểm tra chức năng tuyến yên động hoặc khiêu khích hiếm khi được thực hiện ngoại trừ việc đánh giá suy tuyến thượng thận bằng xét nghiệm kích thích ACTH ngắn, và xét nghiệm để chẩn đoán thiếu GH. Các tác nhân được sử dụng trong nhiều thử nghiệm, bao gồm hormone giải phóng thyrotropin, hormone giải phóng hormone tăng trưởng, corticotropin- hormone làm giảm và hormone giải phóng gonadotrophin không có sẵn hoặc nguồn cung hạn chế. Thử nghiệm dung nạp insulin để điều tra tình trạng thiếu hụt GH và tuyến thượng thận đã được sử dụng ít hơn do chống chỉ định, yêu cầu giám sát chặt chẽ và thay thế thuận lợi bằng các thuốc khác. Các xét nghiệm đã sử dụng trước đây được đưa vào đây để tham phải xác định nồng độ T4 tự do và TSH. TSH thường thấp hoặc bình thường một cách không thích hợp liên quan đến mức T4 lưu thông thấp. Biểu hiện phổ biến nhất của suy giáp trung ương là mức TSH bình thường với T4 tự do thấp. Ngược lại, tăng nồng độ TSH kèm theo nồng độ T4 tự do thấp chỉ ra một bất thường khởi phát ở tuyến giải phóng hormone hướng tuyến giáp tổng hợp TRH, 200 đến 500 mcg IV trong 15 đến 30 giây, có thể giúp xác định những bệnh nhân có rối loạn chức năng dưới đồi hay tuyến yên, mặc dù xét nghiệm này thường không được thực hiện. Nồng độ TSH huyết thanh thường đo ở thời điểm 0, 20 và 60 phút sau khi tiêm. Nếu chức năng tuyến yên còn nguyên vẹn, TSH sẽ tăng > 5 mU/L, đạt đỉnh điểm là 30 phút sau khi tiêm. Tăng nồng độ TSH huyết thanh muộn có thể xảy ra trên những bệnh nhân bị bệnh ở vùng dưới đồi. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị bệnh tuyến yên nguyên phát cũng có thể tăng độ ACTH huyết thanh không hữu ích trong chẩn đoán thiếu hụt ACTH. Nồng độ cortisol huyết thanh đơn thuần không phải là chỉ số đáng tin cậy về chức năng của trục ACTH - thượng thận, mặc dù nồng độ cortisol huyết thanh vào buổi sáng rất thấp 3,5 mcg/dL [96,6 nmol/L] trong khoảng thời gian từ 730 đến 900 sáng gần như chắc chắn cho thấy thiếu hụt cortisol. Một trong số các thử nghiệm khiêu khích nên được thực hiện, trừ khi mức độ buổi sáng > 18 mcg / dL [500 nmol / L] thu được. Nghiệm pháp kích thích bằng ACTH tác dụng ngắn là nghiệm pháp an toàn hơn và ít cần sức lao động hơn về thiếu hụt cortisol so với nghiệm pháp dung nạp insulin. Trong nghiệm pháp kích thích bằng ACTH tác dụng ngắn, ACTH 250 mcg tổng hợp tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp nghiệm pháp liều tiêu chuẩn hoặc 1 mcg tiêm tĩnh mạch nghiệm pháp liều thấp được cho dùng và nồng độ cortisol máu được đo ngay trước khi dùng và sau khi dùng ACTH tổng hợp 30 và 60 phút. Cortisol cần phải tăng đáng kể; đỉnh là 7 mcg/dL > 193 nmol/L hoặc tới >18 mcg/dL > 500 nmol/L. THẬN TRỌNG Thử nghiệm này nguy hiểm ở những bệnh nhân bị suy tuyến yên nghiêm trọng hoặc bệnh đái tháo đường và ở những người lớn tuổi và được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành hoặc động kinh. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần phải có mặt trong quá trình làm nghiệm pháp. Thông thường, chỉ có ra mồ hôi, nhịp tim nhanh và hồi hộp thoáng qua. Nếu bệnh nhân phàn nàn về đánh trống ngực, mất ý thức hoặc bị động kinh, nên ngừng ngay nghiệm pháp và tiêm tĩnh mạch 50 mL dung dịch glucose 50%.Xét nghiệm hormone giải phóng hormone hướng vỏ thượng thận CRH được thực hiện để phân biệt giữa nguyên nhân nguyên phát, thứ phát tuyến yên và tam phát dưới đồi gây suy thượng thận. CRH 1 mcg/kg được tiêm tĩnh mạch nhanh. Nồng độ ACTH và cortisol huyết thanh được đo tại thời điểm 15 phút trước, sau đó là vào lần khám ban đầu và sau khi tiêm 15, 30, 60, 90 và 120 phút. Tác dụng bất lợi bao gồm cơn đỏ bừng mặt tạm thời, vị kim loại trong miệng và hạ huyết áp nhẹ thoáng qua. Việc sử dụng xét nghiệm này bị giới hạn bởi chi phí và tính sẵn có của CRH. Sự dễ sử dụng của thử nghiệm kích thích ACTH ngắn đã thay thế phần lớn thử nghiệm độ Prolactin được đo theo thường quy. Nồng độ này thường tăng lên đến 5 lần giá trị bình thường khi có một khối u tuyến yên lớn, thậm chí nếu khối u đó không sản sinh ra prolactin. Khối u chèn ép cuống tuyến yên, ngăn chặn dopamine, ức chế quá trình sản sinh và giải phóng prolactin của tuyến yên, đến tuyến yên. Bệnh nhân có tăng prolactin máu như vậy thường có suy giảm chức năng tuyến sinh dục và suy chức năng sinh dục thứ nồng độ cơ bản của LH và FSH là hữu ích nhất trong việc đánh giá suy tuyến yên ở phụ nữ sau mãn kinh không dùng estrogens ngoại sinh có nồng độ hormone hướng sinh dục bình thường cao > 30 mIU/mL [> 30 IU/L] trong hệ tuần hoàn. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, tiền sử kinh nguyệt vượt trội hơn so với phép đo gonadotropins trong việc xác định chức năng tuyến yên. Mặc dù nồng độ hormone hướng sinh dục có xu hướng thấp ở những bệnh nhân khác có suy tuyến yên toàn bộ, nhưng có chồng chéo với phạm vi bình thường. Nồng độ của cả hai hormone sẽ tăng lên khi có đáp ứng với hormone giải phóng hormone hướng sinh dục tổng hợp GnRH ở mức liều là 100 mcg tiêm tĩnh mạch, với đỉnh LH vào khoảng 30 phút và đỉnh FSH ở khoảng 40 phút sau khi dùng GnRH. Tuy nhiên, đáp ứng bình thường, giảm hoặc không có đáp ứng với GnRH có thể xảy ra trong rối loạn chức năng dưới đồi - tuyến yên. Tăng LH và FSH bình thường khi có thay đổi đáp ứng với GnRH. Việc sử dụng GnRH ngoại sinh không giúp ích gì trong việc phân biệt các tình trạng bệnh lý nguyên phát ở vùng dưới đồi với tình trạng bệnh lý nguyên phát ở tuyến yên. Kiểm tra động lực học của trục sinh dục hiếm khi được chỉ định ở người lớn và hiếm khi hữu ích trong việc phân biệt thiếu hụt trục sinh dục và dậy thì muộn ở thanh thiếu niên. GnRH cũng không được bán rộng rãi trên thị lọc thiếu hụt GH ở người lớn không được khuyến cáo trừ khi có dự tính điều trị bằng GH ví dụ giảm sinh lực và chất lượng cuộc sống không rõ nguyên nhân trên bệnh nhân suy tuyến yên, trong khi các hormone môn khác đã được thay thế hoàn toàn. Thiếu GH được nghi ngờ nếu ≥ 2 hormone tuyến yên khác bị thiếu nhưng có thể xuất hiện riêng lẻ ở những bệnh nhân được điều trị khối u ở tuyến yên. Thiếu GH gần như chắc chắn ở những bệnh nhân ≥ 3 thiếu hụt tuyến yên khác và mức độ yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 IGF-1 trong huyết thanh thấp. Vì nồng độ GH thay đổi theo thời gian trong ngày và các yếu tố khác và khó giải thích, nên nồng độ IGF-1, phản ánh nồng độ GH được sử dụng là thấp, cho thấy thiếu hụt GH, nhưng nồng độ bình thường không loại trừ chẩn đoán. Có thể cần nghiệm pháp kích thích giải phóng hormone GH Chẩn đoán Thiếu hormone tăng trưởng là sự thiếu hụt hormone tuyến yên phổ biến nhất ở trẻ em và có thể đơn độc hoặc đi kèm với sự thiếu hụt các hormone tuyến yên khác. Thiếu hormone tăng trưởng thường... đọc thêm . Thay thế hoóc-mônĐiều trị nguyên nhân ví dụ khối uĐiều trị là thay thế các hormone của các tuyến đích bị suy giảm chức năng, như đã thảo luận ở các chương thích hợp trong phần này và ở những tài liệu khác trong CẨM NANG. Điều trị người lớn bị thiếu GH được bắt đầu với liều GH thấp, một lần mỗi ngày 0,3 mg tiêm dưới da cho phụ nữ, 0,2 mg cho nam giới và 0,1 mg cho bệnh nhân lớn tuổi và được chuẩn độ để đạt được mức IGF-I huyết thanh trung bình. Lợi ích của điều trị bao gồm cải thiện sinh lực và chất lượng cuộc sống, tăng khối cơ, giảm khối mỡ của cơ thể. Ở nam giới bị suy tuyến yên được điều trị bằng GH, tỷ lệ tử vong giảm xuống đối với những người phù hợp với tuổi không bị suy tuyến yên. Ở những phụ nữ bị suy tuyến yên được điều trị bằng GH, tỷ lệ tử vong giảm nhưng không đạt mức bình ngập máu tuyến yên, phẫu thuật ngay lập tức được chỉ định nếu có rối loạn thị trường hoặc liệt vận nhãn hoặc nếu tình trạng ngủ gà tiến triển sang hôn mê do chèn ép vùng dưới đồi. Mặc dù xử trí bằng corticosteroid liều cao và điều trị hỗ trợ toàn thân có thể đủ trong một vài trường hợp, cần phải kịp thời thực hiện việc giải chèn ép của khối u qua xương những bệnh nhân đã được phẫu thuật hoặc xạ trị để điều trị khối u tuyến yên, việc điều trị có thể được tiến hành sau khi mất các chức năng của hormone tuyến yên. Các bệnh nhân chiếu xạ có thể mất chức năng nội tiết từ từ qua nhiều năm. Do đó, tình trạng hormone sau điều trị cần phải được đánh giá thường xuyên, tốt nhất là vào thời điểm 3 và 6 tháng sau đó hàng năm trong ít nhất 10 năm và tốt nhất là tối đa 15 năm sau khi xạ trị. Đánh giá như vậy cần phải bao gồm ít nhất là đánh giá chức năng tuyến giáp và chức năng tuyến thượng thận. Bệnh nhân cũng có thể có các bất thường về thị lực liên quan đến xơ hóa giao thoa thị giác. Chẩn đoán hình ảnh hố yên và đánh giá thị trường ban đầu cần phải được thực hiện ít nhất là 2 năm một lần trong khoảng 10 năm, đặc biệt là nếu có mô khối u còn sót lại. Suy tuyến yên giảm hormone tuyến yênMặc dù suy tuyến yên là một rối loạn hiếm gặp nhưng nếu mắc phải, bạn có thể cần điều trị bằng thuốc trong suốt cuộc đời. Những thay đổi ở tuyến yên gây ảnh hưởng đến rất nhiều chức năng của cơ thể, trong đó có những hoạt động sống rất cơ bản. Cùng tìm hiểu kỹ hơn về suy tuyến yên trong bài viết này nhé! Tìm hiểu chung Suy tuyến yên là bệnh gì? Tuyến yên nằm ở sàn não, sản xuất ra nhiều hormone hoạt động trên hầu hết các cơ quan và các hormon hoạt động đặc hiệu ở các tuyến nội tiết của cơ thể. Suy tuyến yên, hay còn gọi là giảm hormone tuyến yên, là tình trạng tuyến yên không thể hoặc giảm sản xuất một hoặc nhiều hormon. Rối loạn tuyến yên có thể ảnh hưởng dần dần hoặc đột ngột đến một, nhiều hay tất cả các tuyến khác. Suy tuyến yên có nguy hiểm không thì câu trả lời là có, vì nó tác động đến hầu hết hoạt động của cơ thể như sự tăng trưởng, huyết áp, chức năng tình dục, tạo sữa mẹ, cân bằng nước,… Triệu chứng suy tuyến yên là gì? Phần lớn bệnh nhân không có triệu chứng suy tuyến yên cho đến khi bệnh trở nên nghiêm trọng. Cũng có một số người biểu hiện bệnh rất đột ngột. Các triệu chứng điển hình của bệnh suy tuyến yên thường phụ thuộc vào hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng. Tuyến giáp bị ảnh hưởng có thể làm cho bạn cảm thấy yếu và mệt mỏi, da khô, táo bón, cảm thấy đầy hơi và tăng cân. Buồng trứng bị ảnh hưởng có thể gây ra những thay đổi trong chu kì kinh nguyệt, bốc hỏa, rụng lông mu, ít hoặc không có sữa sau sinh. Tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể gây ra các vấn đề về khả năng cương dương. Tuyến thượng thận bị ảnh hưởng có thể gây mệt mỏi nghiêm trọng, huyết áp thấp có thể dẫn tới ngất xỉu, nhiễm trùng thường xuyên và kéo dài, buồn nôn, nôn mửa hoặc đau bụng, tâm trạng hoang mang. Bệnh suy tuyến yên ở trẻ em gây ra các triệu chứng Bé sơ sinh trai dương vật nhỏ, đường huyết thấp gây chậm chạp, bồn chồn hoặc co giật, tiểu nhiều, vàng da. Trẻ lớn hơn chậm phát triển, thấp người, chậm hoặc không dậy thì, nhẹ cân, chậm mọc răng, khát nước nhiều, đi tiểu nhiều, mệt mỏi. Khi nào bạn cần gặp bác sĩ? Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng liên quan với suy tuyến yên, hãy liên hệ với bác sĩ. Bạn cũng cần gọi bác sĩ ngay nếu các triệu chứng của suy tuyến yên xuất hiện đột ngột hoặc kết hợp với nhức đầu nặng, rối loạn thị giác, lú lẫn hoặc tụt huyết áp. Đây có thể là do xuất huyết tuyến yên máu tràn vào tuyến yên, cần được cấp cứu kịp thời. Nguyên nhân gây bệnh Nguyên nhân nào gây suy tuyến yên? Nhiều nguyên nhân có thể gây suy giảm hormone tuyến yên, bao gồm Khối u tuyến yên. Nhiễm các bệnh giang mai, lao có thể lây lan đến não hoặc viêm màng não. Tắc xoang tĩnh mạch, viêm động mạch thái dương, phình động mạch cảnh trong chấn thương sọ não gây chảy máu não, biến chứng của phẫu thuật não. Xạ trị vùng đầu hoặc cổ. Mất nhiều máu trong khi sinh con ở phụ nữ có thể gây tổn thương thùy trước của tuyến yên. Các bệnh viêm nhiễm ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể như u hạt, mất tế bào Langerhans, bệnh huyết sắc tố. Đột quỵ hoặc xuất huyết tuyến yên. Một số thuốc như corticosteroid liều cao, ma túy, chất ức chế điểm kiểm soát trong điều trị ung thư. Chẩn đoán và điều trị Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ. Những kỹ thuật y tế nào dùng để chẩn đoán bệnh suy tuyến yên? Bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện một hoặc một số xét nghiệm dưới đây để chẩn đoán suy tuyến yên. Gồm có Xét nghiệm nồng độ hormone bằng xét nghiệm máu. Tùy vào triệu chứng của bạn, họ sẽ lựa chọn kiểm tra loại hormone nào. Xét nghiệm kích thích hormone bác sĩ sử dụng thuốc để kích thích tuyến yên sản xuất ra hormone đang nghi ngờ bị thiếu do suy tuyến yên. Sau đó, cần xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone này. Xét nghiệm dung nạp insulin giúp chẩn đoán sự thiếu hụt hormone tăng trưởng GH và hormone vỏ thượng thận. Xét nghiệm độ thẩm thấu đối với máu và nước tiểu kiểm tra sự thiếu hụt hormone chống bài niệu bằng xét nghiệm máu và nước tiểu. Chụp cộng hưởng từ MRI não tìm khối u gây suy tuyến yên. Chụp cắt lớp vi vinh não cũng để tìm khối u não hoặc u tuyến yên, tuy nhiên cắt lớp vi tính ít có giá trị hơn cộng hưởng từ. Những phương pháp nào dùng để điều trị suy tuyến yên? Phương pháp điều trị sẽ được tiến hành dựa trên nguyên nhân gây ra bệnh suy tuyến yên và các hormone tuyến yên bị thiếu hụt. Bác sĩ sẽ chỉ định liệu pháp thay thế hormone để khôi phục lại lượng hormone bị thiếu hụt trong cơ thể. Bệnh nhân mắc bệnh suy tuyến yên có thể cần phải sử dụng thuốc suốt đời. Việc sử dụng thuốc giúp ngăn ngừa các triệu chứng xảy ra lần nữa. Ngoài ra, phẫu thuật có thể cần thiết nếu suy tuyến yên xảy ra do u tuyến yên. Một số u tuyến yên cũng cần điều trị bằng xạ trị. Chế độ sinh hoạt phù hợp Những thói quen sinh hoạt nào giúp bạn hạn chế diễn tiến của bệnh suy tuyến yên? Bạn có thể kiểm soát tốt quá trình hồi phục của mình nếu lưu ý vài điều sau đây Uống thuốc theo liều lượng được chỉ định; không được tự ý ngưng sử dụng thuốc; Khám bác sĩ thường xuyên theo lịch khám để chắc chắn rằng lượng hormone của bạn bình thường; Gọi cho bác sĩ nếu bạn sốt, buồn nôn, nôn mửa, suy nhược cơ thể hoặc hoa mắt. Nếu có bất kỳ thắc mắc hay đề nghị nào, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế để được có giải đáp tốt nhất. Tất cả mọi người đều có nguy cơ bị rối loạn tuyến giáp. Tuy nhiên, theo thống kê, tình trạng này phổ biến hơn ở người trưởng thành, đặc biệt là phụ nữ. Nguyên nhân gây rối loạn tuyến giáp là gì? Bệnh tuyến giáp là nguyên nhân chủ yếu khiến chức năng của bộ phận này bị rối loạn, chẳng hạn như Bệnh Basedow gây tăng tiết hormone tuyến giáp Bệnh Hashimoto làm giảm khả năng hoạt động của giáp Ngoài ra, đôi khi rối loạn tuyến giáp còn có thể là hệ lụy biến chứng của liệu trình điều trị y tế, ví dụ như Xạ trị Tác dụng phụ của một số loại thuốc kê đơn interferon, amiodarone… Phẫu thuật tuyến giáp Trong một vài trường hợp hy hữu, nhiễm trùng cũng có khả năng là tác nhân gây rối loạn chức năng tuyến giáp. Những yếu tố rủi ro dẫn đến rối loạn tuyến giáp Bên cạnh những vấn đề trên, bạn còn có nguy cơ bị rối loạn chức năng tuyến giáp nếu đáp ứng bất kỳ yếu tố nào như sau Trên 60 tuổi Đã hoặc đang mắc bệnh tự miễn Gia đình có tiền sử mắc bệnh tuyến giáp Đã hoặc đang điều trị bằng phóng xạ iodine hoặc thuốc kháng giáp Xạ trị ở cổ hoặc ngực Đã phẫu thuật tuyến giáp Người bị rối loạn tuyến giáp có những biểu hiện nào? Nhiều người thường băn khoăn Khi bị rối loạn tuyến giáp sẽ có những biểu hiện nào? Triệu chứng rối loạn tuyến giáp là gì? Theo các bác sĩ, triệu chứng rối loạn tuyến giáp có thể bao gồm Căng thẳng, run rẩy tay và trạng thái kích thích. Các biểu hiện này là dấu hiệu cảnh báo tình trạng tuyến giáp đang hoạt động quá mức Rối loạn tri giác và kém tập trung. Cường giáp hay suy giáp đều có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh. Người bị suy giáp thường cảm thấy buồn và chán nản. Trong khi đó, cường giáp có thể dẫn đến kém tập trung. Rối loạn kinh nguyệt. Suy giáp đôi khi kết hợp với rong kinh và cường kinh. Dấu hiệu cường giáp đặc trưng là thiểu kinh. Phù nề. Đôi khi, nồng độ hormone tuyến giáp quá thấp sẽ khiến cơ thể tích nước gây phù nề. Tăng nhịp tim. Nhịp tim nhanh và hồi hộp có thể là triệu chứng cường giáp Đau nhức cơ. Trong một số trường hợp, rối loạn tuyến giáp có khả năng kéo theo những cơn đau cơ khó chịu. Tăng cân. Tình trạng này thường đi kèm với chức năng tuyến giáp suy giảm. Mức cholesterol cao. Sự gia tăng nồng độ cholesterol trong máu có thể xảy ra ở những người bị suy giáp. Không thể chịu nóng. Những người có tuyến giáp hoạt động quá mức thường nhạy cảm với nhiệt độ cao. Chịu lạnh kém. Những người có tuyến giáp kém hoạt động cảm thấy lạnh thường xuyên. Bạn có thể gặp các triệu chứng khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các dấu hiệu bệnh, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. Khi nào bạn cần gặp bác sĩ? Bạn nên tìm gặp bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bắt gặp bất kỳ dấu hiệu sau đây Cảm thấy lạnh ngay cả khi thời tiết đang nóng Táo bón kéo dài nhiều ngày Yếu cơ Tăng cân không rõ nguyên nhân Đau cơ và khớp Cảm thấy buồn, chán nản, mệt mỏi Da khô Tóc khô, mảnh Nhịp tim đập chậm Ít ra mồ hôi Khuôn mặt sưng húp Giọng nói khàn Kinh nguyệt nhiều hơn bình thường. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nêu trên hoặc có bất kỳ câu hỏi nào, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ. Cơ địa mỗi người là khác nhau. Vì vậy hãy hỏi ý kiến bác sĩ để lựa chọn được phương án thích hợp nhất. Rối loạn tuyến giáp có thể được chẩn đoán ra sao? Phương pháp chính dùng để chẩn đoán tình trạng chức năng của tuyến giáp bị rối loạn bao gồm cả cường giáp và suy giáp là xác định nồng độ hormone tuyến giáp trong máu. Như vậy, quá trình chẩn đoán rối loạn tuyến giáp sẽ bao gồm các thủ thuật như Khám lâm sàng Xét nghiệm máu Siêu âm Sinh thiết Dựa vào kết quả xét nghiệm, bác sĩ có thể biết được nguyên nhân gây bệnh và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp. Những phương pháp nào dùng trong điều trị rối loạn tuyến giáp Tùy vào vấn đề bạn gặp phải mà bác sĩ sẽ đề xuất liệu trình chữa trị hiệu quả và thích hợp nhất. Chúng có thể bao gồm Suy giáp Đối với bệnh suy giáp, phương pháp điều trị thường gặp là liệu pháp thay thế hormone, cụ thể hơn là sử dụng hormone tuyến giáp tổng hợp suốt đời. Mặc dù phương pháp này không có tác dụng phụ nhưng nếu việc uống quá liều có nguy cơ dẫn đến một số phản ứng như run rẩy, tim đập nhanh, khó ngủ. Vì vậy, hãy chú ý tuân thủ đúng liều lượng thuốc do bác sĩ chỉ định. Thông thường, người bệnh cần chờ 4 – 6 tuần mới bắt đầu nhận được tác dụng từ liệu pháp trên. Cường giáp Các phương pháp điều trị cường giáp bao gồm Bổ sung iot cho cơ thể, bao gồm cả dạng uống hoặc phóng xạ Sử dụng thuốc kháng giáp Phẫu thuật Đôi khi, bác sĩ cũng sẽ kê toa một số loại thuốc khác để hỗ trợ kiểm soát các triệu chứng cường giáp như run, tăng nhịp tim, lo âu và bồn chồn. Tuy nhiên, bạn cần lưu ý chúng sẽ không chữa khỏi bệnh rối loạn tuyến giáp. Iot phóng xạ cần dùng ở liều thấp nhằm hạn chế tối đa rủi ro gây tổn thương các mô xung quanh, đồng thời tránh suy giáp. Phụ nữ mang thai không được áp dụng phương pháp này vì nó có nguy cơ gây tổn hại cho tuyến giáp của thai nhi. Rối loạn chức năng tuyến giáp do ung thư Đối với bệnh ung thư tuyến giáp, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp kết hợp iot phóng xạ, xạ trị ít gặp, thuốc chống ung thư và ức chế hormone là các lựa chọn điều trị thường gặp. Phòng ngừa và hạn chế diễn biến của rối loạn tuyến giáp Nguy cơ bị rối loạn hormone tuyến giáp có thể được phòng ngừa như thế nào? Theo các chuyên gia sức khỏe, bạn sẽ có thể phòng ngừa rối loạn chức năng tuyến giáp, đồng thời kiểm soát tốt tình trạng sức khỏe này nếu áp dụng các biện pháp sau Bỏ thuốc lá Hạn chế tiêu thụ quá nhiều đậu nành Xây dựng chế độ ăn uống đầy đủ dưỡng chất thiết yếu, đặc biệt là iot Chọn sản phẩm không có fluoride Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. Tuyến yên là một tuyến nội tiết nằm ở đáy não, có kích thước bằng hạt đậu. Tuyến yên có chức năng điều hòa sự bài tiết của các hormone tư các tuyến nội tiết như tuyến giáo và các tuyến thượng thận. Ngoài ra tuyến yên còn giải phóng những hormone gây ảnh hưởng đến xương và tuyến tiết sữa như hormone kích thích vỏ thượng thận, hormone tăng trưởng, hormone tăng tiết sữa prolactin, hormone kích thích tuyến giáp. U tuyến yên là hiện tượng một khối khối u nằm trong tuyến yên, gây ảnh hưởng đến các chức năng hoạt động của tuyến yên trong cơ thể. Khi khối u tăng trưởng sẽ dẫn đến hiện tượng các tế bào sản xuất ra hormone của tuyến yên bị hủy hoại, dẫn đến suy tuyến yên. Hiện nay các nhà khoa học chưa tìm ra nguyên nhân chính xác của u tuyến yên, chỉ có rất ít trường hợp bệnh nhân bị u tuyến yên do di truyền trong gia đình có người bị bệnh khổng lồ. U tuyến yên có nguy hiểm với sức khoẻ của con người và đặc biệt nguy hiểm hơn khi không được phát hiện và điều trị kịp thời. Tùy thuộc vào các loại nội tiết tố do khối u tiết ra, kích thước, vị trí, mức độ phát triển của khối u mà mỗi người bệnh lại có các triệu chứng, dấu hiệu bệnh khác nhau. Trong đó có thể chia ra 3 nhóm dấu hiệu như sau Rối loạn nội tiết Dấu hiệu này do tăng tiết prolactin làm cho người bị bệnh bị chậm kinh nguyệt, rối loạn kinh nguyệt hoặc mất kinh, nặng hơn có thể bị vô sinh; tiết sữa ở vú mặc dù đang không có thai hoặc có kinh nguyệt. Đối với nam giới có thể biểu hiện bằng dấu hiệu giảm ham muốn tình dục; giảm hoặc mất cương, gặp khó khăn trong sinh hoạt vợ chồng. Tăng tiết nội tiết tố tăng trưởng GH làm cho người bị bệnh có những biểu hiện phát triển bất thường như đầu to, trán rộng, trán dô, mắt to, da thô, môi dày, bàn chân và các ngón chân to bất thường...dẫn đến hình dáng người bệnh rất đặc biệt so với người bình thường. Các dấu hiệu suy tuyến yên, giảm các nội tiết tố gây đến các dấu hiệu vô sinh, ăn không ngon miệng, mệt mỏi, cơ thể giảm sút cân nhanh, rụng lông, chậm phát triển hay chậm dậy thì ở trẻ em. Có một số trường hợp có dấu hiệu bị chảy máu trong u tuyến yên dẫn đến đau đầu dữ dội, mắt nhìn mờ. Rối loạn thị giác Khi u tuyến yên lớn, chèn ép sẽ dẫn đến rối loạn nhìn, nhìn mờ, chỉ nhìn được một phía bên trong hay bên ngoài hoặc chỉ nhìn thấy những hình ảnh ngay trước mặt, không nhìn được ở phía bên ngoài thái dương. Khi khối u lấn sang bên vào xoang tĩnh mạch hang có thể có biểu hiện lác mắt, tê bì mặt... do chèn ép các dây thần kinh số III, IV và số V. Tăng áp lực trong sọ Khi có các biểu hiện đau đầu, nôn, buồn nôn, rối loạn ý thức, thậm chí là hôn mê chính là lúc khối u đã chèn ép trong so gây tăng áp lực trong sọ. Đây cũng là một trong những dấu hiệu khi bệnh u tuyến yên đã phát triển sang giai đoạn nguy hiểm. Cũng giống như các bệnh bệnh liên quan đến khối u khác, u tuyến yên là bệnh không thể lây nhiễm. Bệnh u tuyến yên có thể xảy ra mọi lứa tuổi, không phân biệt tuổi tác, đặc biệt là người già. Để hạn chế khả năng mắc bệnh, cách tốt nhất là giảm thiểu các yếu tố nguy cơ. Ngoài ra, những người có thành viên trong gia đình đã từng bị mắc bệnh tân sinh đa tuyến nội tiết loại 1 sẽ có nguy cơ cao mắc phải bệnh u tuyến yên. Để phòng ngừa bệnh u tuyến yên, trước hết cần thay đổi những thói quen sinh hoạt và phong cách sống hàng ngày như sau Thăm khám bác sĩ thường xuyên để có thể kịp thời phát hiện và điều trị bệnh. Trong trường hợp đã mắc bệnh cần tuân thủ lịch hẹn của bác sĩ để theo dõi diễn tiến của bệnh và tình trạng sức khỏe. Không tự ý, tùy tiện sử dụng các loại thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ. Khi có bất kỳ các biểu hiện của bệnh, kịp thời thăm khám bác sĩ để nắm bắt được tình trạng bệnh. Để chẩn đoán bệnh u tuyến yên trong não, ngoài thăm khám có thể dùng các phương pháp sau Đo lường mức độ hormone thông qua việc xét nghiệm máu hoặc nước tiểu Để tìm ra khối u và đo kích thước của khối u, sử dụng phương pháp chụp cộng huởng từ. Kiểm tra thị lực để xác định được những tổn thương hay gặp ở vùng thị giác. Tùy thuộc vào kích thước cũng như mức độ ảnh hưởng của khối u mà lựa chọn phác đồ, phương pháp điều trị thích hợp. Có thể kể đến một số phương pháp điều trị u tuyến yên hiện nay phẫu thuật, xạ trị và dùng thuốc. Điều trị u tuyến yên bằng những phương pháp cụ thể sau Đối với những bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh không cần điều trị hoặc có thể sử dụng thuốc dưới sự chỉ định của bác sĩ. Tuy nhiên với các bệnh nhân này cần duy trì việc tái khám thường xuyên để chắc chắn kích thước các khối u không phát triển. Đối với các trường hợp bệnh nhân có khối u tuyến yên lớn dẫn đến chèn ép lên dây thần kinh thị giác sẽ cần phải tiến hành phẫu thuật cắt bỏ thông qua mũi và xoang. Nếu không thể cắt bỏ khối u bằng cách này có thể sử dụng loại bỏ khối u thông qua hộp sọ. Phương pháp xạ trị được sử dụng để thu nhỏ khối u đối với những bệnh nhân không thể phẫu thuật hoặc phẫu thuật nhưng khối u vẫn bị tái phát Xem thêm Suy tuyến yên Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị Tuyến yên Vị trí, chức năng, các bệnh thường gặp Rối loạn nội tiết tố Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

rối loạn tuyến yên